Когда вы слышите фразу «самая плохая медицина», вы, наверное, представляете себе деревенскую клинику без электричества или больницу с пустыми полками. Но реальность сложнее. Проблемы со здравоохранением не сводятся к отсутствию таблеток или врачей. Это система, которая рушится изнутри - из-за коррупции, войны, бедности, игнорирования науки и десятилетий неправильных решений. Где именно медицина работает хуже всего? Ответ не в одной стране. Он - в целых регионах, где люди умирают не от болезней, а от того, что система не позволяет им выжить.
Африка к югу от Сахары: когда врачей меньше, чем деревень
В странах вроде Центральноафриканской Республики, Чада и Южного Судана на одного врача приходится более 10 тысяч человек. В России - один врач на 250 человек. В ЦАР - 0,2 врача на 10 000. Это не опечатка. Это реальность. Многие деревни не видели врача десятилетиями. Даже если вы найдете клинику, там может не быть воды, электричества, антисептиков или даже простых игл. В 2023 году ВОЗ зафиксировала, что в ЦАР только 14% населения имеют доступ к базовой медицинской помощи. Остальные - наедине с болезнью.
Почему так? Потому что после колониализма странам не дали инфраструктуры, а потом - из-за гражданских войн - всё, что построили, разрушили. Деньги, которые должны были идти на больницы, уходят в карманы чиновников. Медицинские работники уезжают в Европу или США. Остается только международная помощь - но она непостоянна. Один год привозят вакцины, следующий - нет. Люди учатся жить с тем, что есть: с малярией, туберкулезом, диареей, которую можно вылечить таблеткой за 50 рублей, но которую не могут дать, потому что в аптеке пусто.
Йемен: медицина как жертва войны
Йемен - это не просто бедная страна. Это страна, где медицину целенаправленно уничтожают. С 2015 года более 60% больниц и клиник либо разрушены, либо не работают из-за нехватки топлива, лекарств или персонала. В 2024 году в Йемене было зафиксировано 2,3 миллиона случаев холеры - самая крупная вспышка за всю историю. Люди умирали от обезвоживания, потому что в больницах не было капельниц. Аптеки закрыты, потому что не привозят лекарства. Доступ к чистой воде - роскошь. Медицинский персонал работает без зарплаты месяцами. Многие врачи - беженцы в собственной стране.
Это не «неполадки в системе». Это системное уничтожение. Бомбардировки больниц, блокады гуманитарной помощи, запреты на ввоз медикаментов - всё это делается осознанно. И мир молчит. Потому что Йемен - не в центре внимания. Но там умирают дети от того, что в других странах лечится за час.
Ангола: когда деньги есть, а медицина - нет
Ангола - одна из самых богатых стран Африки по природным ресурсам. Нефть, алмазы, золото - всё это приносит миллиарды. Но медицина? В 2023 году на здравоохранение выделялось менее 3% бюджета. Больницы в столице Луанде - в ужасном состоянии. Там есть рентген-аппараты, но нет воды, чтобы их мыть. Есть лекарства, но нет квалифицированных фармацевтов, чтобы их правильно выдавать. Смертность матерей - одна из самых высоких в мире: 120 смертей на 100 000 родов. В России - 7.
Почему? Потому что власть не считает здравоохранение приоритетом. Деньги идут на армию, на роскошные дома чиновников, на поддержание власти. Медицина - это не инвестиция, а расход. И если ты бедный - ты не имеешь права на лечение. В Анголе есть частные клиники для элиты - с импортными лекарствами и европейскими врачами. Но они стоят как годовой доход среднего ангольца. Для остальных - только государственные больницы, где даже простой анализ крови может занять неделю. Или не сделать вообще.
Афганистан: когда женщины не могут попасть к врачу
В Афганистане после 2021 года медицина стала не просто плохой - она стала опасной для женщин. Женщинам запрещено работать в медицине. Женщинам запрещено посещать больницы без мужчины-сопровождающего. Детские больницы закрыты. Врачи уехали. В 2024 году ВОЗ сообщила, что 85% афганских женщин не получают никакой дородовой помощи. Смертность при родах выросла на 40% за три года. Девочки рожают в 15 лет - и умирают. Их тела не выдерживают. А в больницах нет ни анестезии, ни кесарева сечения, ни даже чистых простыней.
Здесь проблема не только в деньгах. Здесь - идеология. Когда государство решает, что женщина не должна лечиться, не должна работать, не должна знать, как ухаживать за собой - медицина перестаёт существовать. Она превращается в миф. Мужчины, которые болеют, могут попасть к врачу. Женщины - нет. И это не ошибка системы. Это её цель.
Почему это не «проблема бедных стран»?
Многие думают: «У нас всё плохо, но у них - хуже». Но это ложь. Проблемы со здравоохранением есть и в богатых странах - просто они маскируются. В США - миллионы людей не могут позволить себе лекарства. В Индии - 70% населения платят за медицину из кармана, и многие уходят в долг. В России - в сёлах нет врачей, а в больницах - не хватает лекарств. Но в этих странах есть хотя бы инфраструктура. Есть возможность пожаловаться. Есть надежда.
В тех странах, где медицина хуже всего - надежды нет. Нет системы, которая могла бы спасти тебя. Нет закона, который бы защищал твоё право на жизнь. Нет даже слова «здравоохранение» в словаре власти. Ты умираешь, потому что ты - не важен. И это самое страшное.
Что можно сделать?
Международные организации - ВОЗ, Красный Крест, Médecins Sans Frontières - делают всё, что могут. Но они не могут заменить государство. Никто не может. Только местные власти, если захотят. И пока они не хотят - ничего не изменится.
Но вы можете. Вы можете поддержать организации, которые работают на местах. Вы можете требовать, чтобы ваше правительство не финансировало режимы, которые убивают своих граждан. Вы можете говорить об этом. Потому что молчание - это соучастие. В мире, где один человек на трёх не может получить простой антибиотик, каждый, кто знает об этом, обязан сказать: «Это неправильно».
Самая плохая медицина - это когда никто не считает это проблемой
Самая плохая медицина - это не та, где нет лекарств. Это та, где никто не хочет их давать. Где власти считают смерть людей - нормой. Где дети умирают от диареи, а чиновники едут на отдых в Турцию. Где женщины рожают в грязи, а в парламенте обсуждают, сколько стоят новые танки.
Мы не можем спасти всех. Но мы можем перестать молчать. Потому что пока мы говорим - есть шанс. А когда молчим - умирают.
Почему в Африке так плохо с медициной?
Потому что после колониализма страны не получили устойчивой инфраструктуры, а затем их разрушили войны, коррупция и экономический кризис. Многие врачи уехали, деньги уходят не туда, а международная помощь - непостоянна. В итоге - системы нет. Люди остаются одни с болезнями, которые можно вылечить, но не могут.
Можно ли сравнить медицину в России и в Йемене?
Да, но не по уровню технологий, а по доступности. В России есть больницы, лекарства, квалифицированные врачи - даже в сёлах. В Йемене - нет. Там 60% больниц разрушены, врачи не получают зарплату, а лекарства не привозят. В России вы можете пожаловаться. В Йемене - вы умрёте, и никто не узнает.
Почему в богатых странах тоже бывают проблемы с медициной?
Потому что деньги не всегда идут туда, где нужно. В США миллионы людей не могут позволить себе лекарства. В Индии люди платят за лечение из кармана и попадают в долговую яму. В России - в сёлах нет врачей. Проблемы есть везде, но в бедных странах их нет даже для маскировки - там просто нет системы, чтобы спасти жизнь.
Что делает ВОЗ в этих странах?
ВОЗ поставляет вакцины, обучает медперсонал, помогает строить временные клиники и борется с эпидемиями. Но они не могут заменить государство. Если правительство не хочет лечить своих граждан - международные организации не могут заставить его. Они могут только облегчить страдания - но не спасти систему.
Какие страны сейчас находятся на грани краха здравоохранения?
Помимо ЦАР, Йемена, Анголы и Афганистана - это Сомали, Нигер, Буркина-Фасо, Венесуэла и Гаити. В этих странах - кризисы: война, голод, экономический коллапс, бегство врачей. Всё это приводит к тому, что даже простые болезни становятся смертельными. В 2024 году ВОЗ включила их в список «наиболее уязвимых».
